张恩迪

　　建设健康城市，是世界卫生组织面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略。近年来，在经济、社会持续迅猛发展的同时，浦东大力推进区域环境建设和城市卫生综合管理，加大对卫生、教育等社会事业的投入，于2003年建成“国家卫生区”，并先后获得“国家园林城区”、“国家环保模范城区”、“全国文明城区”等荣誉称号。作为上海市建设现代化国际大都市的示范城区，浦东运用科学方法、融合先进理念、整合各方力量，加快改善区域卫生状况、提高居民健康水平，努力应对城市化进程中危及市民健康、进而影响到区域现代化建设的各类因素，积极构筑健康城区，进一步提升区域的综合竞争力。
　　一、立足科学调查，以区情民意为依据，确定建设健康城区的行动计划
　　建设健康城市项目总的原则和策略适用于各个城市，重要的是在实践中应根据自身城市不同的情况进行必要的调整，形成适合本地区需要的项目规划和行动方案。本着这一指导思想，2003年10月，浦东着手筹划全区建设健康城区项目基线调查工作。2004年1-2月，采用查阅国内外资料，征求专家意见，运用德尔菲法完成了方案设计。2004年3-6月，在复旦大学公共卫生学院和城市专业调查队伍的配合下开展调查。调查内容包括对健康城区项目的认识、健康状况与卫生服务、体育锻炼与营养卫生、吸烟与饮酒、交通问题、艾滋病预防、心理卫生、公共意识等10个方面；通过事先培训、统一要求，按照随机原则，采用分层整群抽样的方法选取调查对象。调查涉及18个街道（镇）、36个居委、36个企业、4 所中学；调查对象为机关工作人员、社区居民、高中学生、企业职工、暂住人员；调查人数共计4135人。

　　基线调查表明：（1）广大市民对健康城市项目了解不足；（2）市民认为政府应承担建设健康城市项目的主要责任；（3）需要引起政府重视的公共问题有环境建设、食品饮用水卫生、垃圾处理、社区服务、体育设施建设、提高居民收入、医疗服务、社会治安、教育等；（4）社区卫生服务中心是实现“人人健康”的重要途径，但还存在医生水平不高、服务态度差、设备不完善、服务场所环境差等问题；（5）交通违章是导致交通事故和道路不畅的重要原因；（6）“工作忙没时间”已成为市民不经常参加体育锻炼的最主要原因，市民体育锻炼主要在免费场所进行，锻炼目的以增强体质为主；（7）生活、工作压力大已成为现代人普遍“心病”，其中孩子教育、工作繁忙、维持家庭开支、买房、下岗危机已成为当代人压力大的主要因素；（8）广大市民公共意识还一定程度地缺乏……
　　这一调查使相关决策部门深刻了解了辖区居民对健康生活的客观需求，为浦东的健康城区建设提供了民意基础和科学依据，使这一行动能够从社区居民的实际需求和关注焦点出发，做到有的放矢。正是因为找到了政府和市民的共振点，浦东在制定《区建设健康城区三年行动计划》中所提出的一些自主性指标和重点活动项目充分体现了“科学管理，以人为本”的实施原则，更贴近社区、贴近市民，从而为政府、社区、市民的互动构筑了工作平台。
　　根据基线调查数据汇总分析，围绕《区三年行动计划》的指标任务，浦东一方面确定建设健康城区所要关注的目标人群，另一方面引入项目管理方法，因地制宜确定具体的项目和重点推进行动。浦东把目标人群首先定位在教育资源投入相对少而产出比较大的人群上：一类是成年人，因为他们关注自身健康，而家庭其他成员的健康也需要他们的关心，且这部分人群有健康投资能力和健康行动能力；一类是政府官员，由于他们的行为经常受到社会关注，因此更容易对社会起到示范作用；还有一类是青少年，因为他们不仅易于接受新的理念，更可以通过“小手牵大手”等行动方式带动上一代、甚至更上一代接受健康的生活理念；具体以建设健康社区、健康家庭、健康企业、健康大厦、健康医院、健康校园等为重点项目，开展了一系列工作。

二、引入社会营销学理念，以社会发动为先导，营造建设健康城区的支持环境
　　浦东充分认识到建设健康城区作为一个长远的目标，目前仍处于启动阶段，重要的是做好宣传，即只有通过充分的社会动员，使社区人群广泛参与到这项行动中，才能影响整个社区的行为和环境危险因素，最终使大规模的建设健康城区行动得到广泛和良好的社会支持。因此，社会动员自始至终被作为建设健康城区工作的重要技术手段，从政府的行政动员，到社区的广泛发动和舆论的宣传引导等多方面，致力于形成浓厚的社会互动参与氛围，建立良好的社会支持环境。
　　浦东在启动健康城区建设之初，区委、区政府即对全区各职能部门发出行政性动员，要求各职能部门和街道、镇对建设健康城区的任务指标积极响应、全力配合，通过条块结合、综合管理，最大限度整合社区资源，调动单位和市民的力量，以形成广泛发动，人人参与的热潮。每年四次的建设健康城区联席会议除了总结前阶段工作情况，提出下阶段工作要点和具体要求外，更重要的议题就是在区政府这个管理层面上对行动的深入发展不断进行再动员，就“条”与“块”之间的有机相融进行部署协调。
　　政府各职能部门在区政府的统一部署下，在各自的领域范围内，也进行了层层动员，以推进建设健康城区活动的开展。如浦东环境保护和市容卫生部门利用三个渠道进行社会动员，利用国际雕塑研讨会来展示新区的人文形象，利用九段沙申报举办湿地保护国际研讨会来展示新区的生态形象，建立与媒体的互动友好关系并建立户外公益广告，以扩大社会动员的效应。社会发展局下属的卫生、教育和体育部门也先后在本系统范围内进行行政性动员，同时利用部门自身的优势，面向社会进行有效动员。卫生部门倡导辖区市民参加“五个一”活动，即参加一次健康大讨论，观看一次《科学与健康同行》展览，参加一次家庭健康行为调查，参加一次社区组织的倡导健康行为活动，完成一次“健康行为”自测活动。爱卫办设置大型公益广告、编印下发《健康城区》宣传手册，并与教育部门联手精心设计并举办“校园健康我健康”万人宣传活动仪式，有利地推进了健康校园的深入发展，促进全区27万在校学生健康身心的发展。
　　作为建设健康城区牵头部门的浦东爱卫办更是采取了一系列策略进行广泛的社会动员，以充分调动社会各方的参与积极性。如，在辖区范围内人群较集中的塘桥公园举办了以“建设健康城区、培养健康生活新理念”为主题的大型健康游园活动，并要求各社区、单位均同步举办相应的社会动员活动，由点及面、自上而下形成强大的宣传效应，激励市民积极参与建设健康城区行动。浦东爱卫办在落实并推进全市统一的“社会动员‘五个一’工程”中，制作了一部“浦东新区建设健康城区”的mtv，在全区广为播放；组织大型群众性文艺表演活动，进一步扩大建设健康城区的影响；设计宣传海报在社区、单位广为张贴；举办关于建设健康城区的知识竞赛活动，吸引了辖区市民的参与；组织“市民看浦东健康城区”活动，增加了辖区市民对本区的了解和感情，激发了参与健康城区活动的热情。
　　浦东广大社区也结合区域人群、环境的特点，开展了各种形式的社区发动。塘桥街道、东明路街道等广为印发以“建设健康社区、营造温馨家园”为主要内容的告居民书，陆家嘴街道围绕建设健康家庭活动，向每户家庭分发一份“建设健康社区，营造温馨家庭”的彩色宣传手册，赠送一定数量的印有倡导环境保护健康理念信息的饮水杯；在社区局域网上开辟“梅园健康社区”网页供市民上网阅读专栏，创造社区与市民的互动窗口；把健康家庭标准简化为好记易懂的八句话——“戒烟限酒，食鲜睡好，心平气和，健身乐淘，家庭和睦，看书读报，兴趣广泛，养花种草”，在社区广为流传；鼓励家庭主妇上网获取更多的健康生活知识，开展以关爱男性健康为主题的健康行活动，促进市民对建设健康城区的关注，以起到积极的社会动员效果。针对不同家庭选取不同的服务内容，如上门温馨访谈、讲解妇幼卫生知识、讲解生殖健康知识、有质量的家政服务以及建立“五湖四海俱乐部”，为外来妇女提供咨询服务等等。这种“以人为本”的各种社会动员方法，确实起到事半功倍的成效。这只是浦东新区各街道、镇开展个性化社会动员的部分生动案例。
　　浦东在社会发动阶段高度重视发挥大众传媒的宣传报道与舆论引导作用，在尊重并提高市民“知情权”的同时，激励社会各方不断强化参与意识。区有关部门多次召开建设健康城区新闻发布会，把阶段性工作推进信息通过新闻媒体及时传递给广大市民，一些具体措施甚至在引进传媒争议的过程中得到了更好的完善，传达了先进的理念。浦东的集市厕所改造项目就是一个生动的案例。在国外，许多城市的厕所都是非常整洁、优雅的，甚至在细节的设计上都是非常温馨、体贴和人性化的，厕所设计往往观照出一个国家、一个城市整体的文明程度、文化修养；另外，厕所也是人最可以独处的一个地方，人们在独处的时候容易思考，因此对厕所环境的关注和改变也体现了一个城市或者一个民族整体健康意识和文化意识的提高，浦东作为上海改革开放的前沿，应该在提高整个社会的文明程度、培养先进的文化理念方面注重提高国际化水准。基于这样一种文化理念，浦东爱卫办根据基线调查结果所反映的市民对集市环境的要求，在广泛征求环卫等专业部门意见的基础上，制定了集贸市场厕所硬件设施改造标准，提出了集市厕所“星级化”的个性化改造理念，并在陆家嘴街道福山路等3个集贸市场进行试点改造，然后逐渐在全区推广。虽然个别媒体把这个星级化的要求和宾馆星级挂上了钩，并有一些误解。但是通过加强彼此的交流沟通，这一做法得到大部分传媒在舆论引导上的支持，相互间建立了可贵的理解，而大众传媒强有力的传播优势，进一步扩展了建设健康城区的社会动员范围，增强了社会动员的力度，产生了积极的社会动员效果。
　　（作者：上海市浦东新区副区长 生物学家 博士生导师）
　　（待续）